Indicators and predictors modifiable by the nursing department during the preoperative period: A scoping review.

AIM AND OBJECTIVES: The aim of this study is to identify preoperative indicators and/or predictors of complications or inefficiencies in the surgical process that can be modified within nursing practice. BACKGROUND: Due to rapid sociodemographic and technological change, the global demand for surgical attention is rising exponentially, requiring new strategies for optimisation and sustainability in perioperative care. DESIGN: We conduced the scoping review using the methodology recommended by the Joanna Briggs Institute supported with The PAGER framework and guided by the PRISMA-ScR Checklist. METHODS: Four databases (CINAHL, MEDLINE, SCOPUS and PUBMED) were examined to extract relevant published results for elective surgery on adult patients during the period 2011-2021. This process identified 609 records. Exclusion criteria were applied, and the sample was then evaluated with the Quality Assessment Tool for Studies with Diverse Designs (QATSDD), after which 15 studies remained. RESULTS: The following preoperative indicators and/or predictors were considered: (1) Anxiety; (2) Pain; (3) Health education, knowledge and training; (4) Satisfaction; (5) Management/organisation (including costs, resources used/available, organisational issues, hospital stay (preoperative), standardisation and protocolisation. CONCLUSION: The identification of five indicators and/or predictors of complications or inefficiencies in the surgical process, which can be modified by nursing, allows the effective application of interventions in the preoperative phase, optimising care and improving health outcomes. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: The development and implementation of specific nursing skills in the preoperative phase are essential to optimise the surgical process.

Principios FAIR de gestión de datos de investigación en ciencias de la salud

Introducción: Los datos abiertos para la validación y generalización de los resultados de investigación, así como el reciclaje de sets de datos constituye una sentida necesidad en la asistencia médica. Objetivo: Describir los principios FAIR de gestión de datos de investigación. Método: Se realizó una búsqueda de información en las bases de datos Scopus, SciELO, Redalyc y PubMed/MedLine mediante una fórmula con el uso combinado de términos y operadores booleanos. Se emplearon los términos "Datos abiertos", "datos de investigación", "FAIR". Desarrollo: Los datos abiertos representan un avance en las ciencias de la información, y en el campo de la salud han alcanzado progresos en la última década. No basta solo con producir y compartir datos, estos deben cumplir un conjunto de principios para su digitalización, reproducibilidad y reciclaje. Los FAIR buscan lograr sets de datos localizables, accesibles, interoperables y reutilizables, así como la eliminación de barreras culturales, socioeconómicas y técnicas. Su aplicación en las ciencias de la salud permite un mejor uso de los recursos al evitar la replicación de investigaciones con resultados negativos, concede la reutilización de datos y la generalización de resultados mediante la combinación de los mismos. Conclusiones: Los principios FAIR buscan fortalecer la ciencia abierta, eliminar barreras, desarrollar infraestructuras, protocolos y políticas de datos. Su aplicación en las ciencias de la salud es de gran valor, por constituir una poderosa herramienta para mejorar las prácticas investigativas y asistenciales.

Introduction: Open data for the validation and generalization of research results as well as the recycling of datasets is a felt need in healthcare. Objective: to describe the FAIR principles for research data management. Method: A search in the Scopus, SciELO, Redalyc and PubMed/MedLine databases for gathering information was carried out applying a formula with the combined use of terms and Boolean operators. The terms "Open data", "research data", and "FAIR" were used. Development: Open data mean a breakthrough in information sciences, and even in health field has made progress in the last decade. It is not enough just to produce and share data, they must comply a set of principles for digitalizing, reproducing and recycling. FAIR data seek to achieve findable, accessible, interoperable and reusable datasets, as well as the elimination of cultural, socioeconomic and technical barriers. The FAIR principles application in health sciences allows a better use of resources avoiding the replication of research with negative results, granting the reuse of data and the generalization of results by combining them. Conclusions: The FAIR principles seek to strengthen open science, eliminate barriers, for developing infrastructures, protocols and data policies. The application in health sciences is of great value, as constitute a powerful tool for improving research and care practices.

Introdução: Dados abertos para validação e generalização de resultados de pesquisas, bem como a reciclagem de conjuntos de dados, constituem uma necessidade sentida na assistência médica. Objetivo: Descrever os princípios FAIR de gerenciamento de dados de pesquisa. Método: Foi realizada busca de informações nas bases de dados Scopus, SciELO, Redalyc e PubMed/MedLine por meio de uma fórmula com o uso combinado de termos e operadores booleanos. Foram utilizados os termos "Open data", "research data", "FAIR". Desenvolvimento: Os dados abertos representam um avanço nas ciências da informação, e na área da saúde tiveram avanços na última década. Não basta apenas produzir e partilhar dados, estes devem obedecer a um conjunto de princípios para a sua digitalização, reprodutibilidade e reciclagem. As FAIR buscam obter conjuntos de dados localizáveis, acessíveis, interoperáveis e reutilizáveis, bem como a remoção de barreiras culturais, socioeconômicas e técnicas. Sua aplicação nas ciências da saúde permite um melhor aproveitamento dos recursos ao evitar a replicação de pesquisas com resultados negativos, possibilita o reaproveitamento de dados e a generalização dos resultados por meio de sua combinação. Conclusões: Os princípios FAIR buscam fortalecer a ciência aberta, eliminar barreiras, desenvolver infraestruturas, protocolos e políticas de dados. Sua aplicação nas ciências da saúde é de grande valia, pois constitui uma poderosa ferramenta para aprimorar as práticas de pesquisa e assistência.

Health Care Waste Management and Associated Factors During Covid-19 Pandemic Among Public Health Facilities in Hadiya Zone, Southern Ethiopia: A Cross-Sectional Study.

Background: During the SARS-CoV-2 epidemic, also known as the COVID-19 pandemic, developing and poor African countries face severe challenges in controlling infectious trash. As a result, the goal of this report is to assist decision-makers in determining the waste management approach accessible during the COVID-19 epidemic. Objective: To assess health-care waste management and associated variables in public health institutions in Hadiya Zone, Southern Ethiopia, during the covid-19 pandemic. Methods: A facility-based cross-sectional study was undertaken at public health facilities in the Hadiya zone from March 15 to March 30, 2021. The information gathered was entered into EpiData software (version 3.1). SPSS software was used to conduct the analysis (version 20). We computed descriptive statistics. At 95% confidence intervals, a p-value of 0.05 was considered statistically significant for health care waste management. Results: A total of 411 people participated, with a response rate of 97.8%. The overall proportion of acceptable health care waste management was 231% (56.2%). In multivariable logistic regression, study participants with 5 years of service were 1.59 times more likely than their counterparts to handle health care waste appropriately (AOR 95% CI=1.59(1.02-2.48)). Those who received waste management training were 1.94 times more likely than their counterparts. Those who had enough PPE were 2.14 times more likely than those who did not to handle health care waste appropriately (AOR 95% CI=2.14(1.35-3.34)). Conclusions and Recommendation: The proportion of acceptable health care waste management was found to be low in the study. Service year, waste management training, the availability of suitable personal protective equipment (PPE), and prior waste-related injury experience are all required. It is advised that health-care facility administration offer training and personal protection equipment for healthcare workers.

Prontuário eletrônico na gestão do cuidado em equipes de saúde da família / Electronic medical charts for care management in family health teams / Historia clínica electrónica para la gestión de la atención en equipos de salud de la familia

RESUMO Objetivo: compreender a utilização do Prontuário Eletrônico do Cidadão na Gestão do Cuidado em equipes de Saúde da Família. Método: estudo de caso com abordagem qualitativa, utilizando como referencial teórico as dimensões da Gestão do Cuidado. Realizado em dois municípios de Minas Gerais, Brasil, com 37 profissionais da Estratégia Saúde da Família, por meio de entrevistas e observação direta, de março a junho de 2019. A análise dos dados foi feita por meio da Análise de Conteúdo, modalidade Temático-Categorial e sistematizada por meio do programa MaxQDA. Resultado: os resultados apontaram que a utilização do Prontuário Eletrônico do Cidadão ocorre em três dimensões da Gestão do Cuidado: profissional, organizacional e sistêmica. Conclusão: o estudo contribui para a reflexão sobre a importância de um olhar que permeie as várias dimensões da Gestão do Cuidado no cotidiano das equipes de Estratégia Saúde da Família, frente à introdução do Prontuário Eletrônico do Cidadão.

ABSTRACT Objective: to understand the use of the Citizen's Electronic Medical Chart for Care Management in Family Health teams. Method: a case study with a qualitative approach, using the Care Management dimensions as its theoretical framework. It was conducted from March to June 2019 in two municipalities from Minas Gerais, Brazil, with 37 professionals working in the Family Health Strategy, by means of interviews and direct observation. Data analysis was performed through Content Analysis, Thematic-Categorical modality, and systematized in the MaxQDA program. Result: the results indicated that use of the Citizen's Electronic Medical Chart takes place in three Care Management dimensions, namely: professional, organizational, and systemic. Conclusion: the study contributes to the reflection on the importance of a perspective that permeates the several Care Management dimensions in the Family Health Strategy teams' routine, given the introduction of the Citizen's Electronic Medical Chart.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo se utiliza la Historia Clínica Electrónica del Ciudadano para la Gestión de la Atención en equipos de Salud de la Familia. Método: estudio de caso de enfoque cualitativo, en el cual se utilizaron las dimensiones de la Gestión de la Atención como marco de referencia teórico. El estudio se realizó entre marzo y junio de 2019 con 37 profesionales de la Estrategia Salud de la Familia por medio de entrevistas y observación directa en dos municipios de Minas Gerais, Brasil. El análisis de los datos se realizó a través de la modalidad Temático-Categórica del Análisis de contenido, y se sistematizó por medio del programa MaxQDA. Resultado: los resultados indicaron que la Historia Clínica Electrónica del Ciudadano se utiliza en tres dimensiones de la Gestión de la Atención, a saber: profesional, organizacional y sistémica. Conclusión: el estudio contribuyó a la reflexión sobre la importancia de una perspectiva que abarque a las variadas dimensiones de la Gestión de la Atención en la rutina de los equipos de la Estrategia Salud de la Familia, frente a la incorporación de la Historia Clínica Electrónica del Ciudadano.

Fatores ambientais que influenciam no monitoramento de indicadores de efetividade assistencial em hospitais nas dimensões da segurança do paciente e cuidado centrado no paciente / Environmental factors that influence the monitoring of indicators of care effectiveness in hospitals in the dimensions of patient safety and patient-centered care

Resumo: Indicadores de efetividade assistencial contribuem para avaliação e melhoria dos resultados assistenciais. Objetivou-se relacionar fatores dos ambientes interno e externo operacional de hospitais que influenciam e contribuem para a elegibilidade e o monitoramento de indicadores de efetividade assistencial, nas dimensões segurança do paciente e cuidado centrado no paciente. Especificamente, objetivou-se caracterizar ambientes hospitalares, identificar indicadores monitorados, suas características, estratégias, métodos e procedimentos utilizados para monitorá-los. Pesquisa descritiva-exploratória, qualitativa, utilizando-se o método de estudo de caso múltiplo, contemplando hospitais de alta complexidade do sul do Brasil, um público de ensino e dois privados acreditados em nível de excelência. Utilizou-se a Técnica de Bola de Neve, iniciada pela Direção hospitalar, obtendo-se 58 participantes atuantes nos níveis estratégico, tático e operacional. Dados foram coletados entre junho/20 a dezembro/21 mediante levantamentos estruturados em sites oficiais; análise documental; questionários online; entrevistas; visitas técnicas; anotações em diário de campo, grupos focais, e foram submetidos à análise de conteúdo categorial. Com relação à segurança do paciente, os três hospitais monitoram: Cirurgia no local errado do corpo do paciente; Cirurgia realizada no paciente errado; Material estranho deixado no corpo durante um procedimento; Incidentes graves relacionados a equipamentos; Incidentes devido a falhas na identificação do paciente; Infecção de sítio cirúrgico em cirurgias limpas; Quedas com dano em pacientes internados; Lesão por pressão; Densidade de infecção primária de corrente sanguínea em pacientes em uso de cateter venoso central, internados em UTI de Adulto; Densidade de Infecção do Trato Urinário associada ao cateter vesical de demora em pacientes internados em UTI; Reação Transfusional graus II, III e IV; Reações hemolíticas por incompatibilidade sanguínea. Indicadores Deiscência de ferida pós-operatória e Embolia pulmonar ou trombose venosa profunda pós-operatória são monitorados em 2 hospitais; Hemorragia ou hematoma pós-operatório em cirurgias de grande porte em um hospital, e Fratura de quadril por queda e Fratura de quadril pós-operatória, em pacientes internados, em nenhum. Em relação ao cuidado centrado ao paciente, são monitorados: Satisfação do paciente; Cirurgias canceladas no dia agendado e Recomendação do hospital pelo paciente; não monitoram Envolvimento do paciente com seu próprio cuidado. Entre categorias relativas à influência de fatores ambientais internos, foram convergentes as relacionadas a: planejamento estratégico institucional; apoio da Direção à gestão da qualidade; Sistemas de Informação; estratégias, métodos e procedimentos. A categoria não convergente foi a influência da natureza pública do hospital de ensino universitário. As categorias convergentes do ambiente externo operacional referiram-se à influência de políticas públicas e da Anvisa; e de fatores epidemiológicos - Pandemia do COVID-19; as não convergentes, à influência das Agências Acreditadoras; e da Ebserh na gestão da qualidade. Os resultados explicitam a influência de fatores ambientais na elegibilidade e monitoramento dos indicadores de atividade assistencial, a partir das perspectivas, experiências, estratégias, métodos e procedimentos apresentados por hospitais brasileiros que buscam a melhoria contínua de seus processos e resultados. Ressalta-se a contribuição da tese para planejamento, avaliação, monitoramento e comparação da efetividade assistencial entre serviços e hospitais.

Abstract: Care effectiveness indicators contribute to the evaluation and improvement of care results, with a view to quality, resource optimization and reduction of operating costs in hospitals. The objective was to relate factors of the internal and external operational environments of hospitals that influence and contribute to the eligibility and monitoring of indicators of care effectiveness, in the dimensions of patient safety and patient-centered care. The specific objectives were to characterize hospital environments, identify monitored indicators, their characteristics, strategies, methods and procedures used to monitor them. Descriptive-exploratory, qualitative research, using the multiple case study method, covering high-complexity hospitals in southern Brazil, a teaching public and two private ones accredited at a level of excellence. The Snowball Technique, initiated by the hospital management, was used, obtaining 58 active participants at the strategic, tactical and operational levels. Data were collected between June/2020 and December/2021 through structured surveys on official websites; document analysis; online questionnaires; face-to-face and virtual interviews; technical visits; field diary notes, focus groups, and were subjected to categorical content analysis. Regarding patient safety, the three hospitals monitor: Surgery in the wrong place on the patient's body; Surgery performed on the wrong patient; Foreign material left in the body during a procedure; Serious incidents related to equipment; Incidents due to failure to identify the patient; Surgical site infection in clean surgeries; Falls with damage in hospitalized patients; Pressure injury; Density of primary bloodstream infection in patients using central venous catheters, hospitalized in an Adult ICU; Density of Urinary Tract Infection associated with indwelling urinary catheter in ICU patients; Grade II, III and IV Transfusion Reaction; Hemolytic reactions due to blood incompatibility. Indicators Postoperative wound dehiscence and postoperative pulmonary embolism or deep vein thrombosis are monitored in 2 hospitals; Postoperative haemorrhage or hematoma in major surgery in a hospital, and Falling hip fracture and Postoperative hip fracture, in inpatients, in none. In relation to patient-centered care, the following are monitored: Patient satisfaction; Surgeries canceled on the scheduled day and Hospital recommendation by the patient; do not monitor Patient involvement in their own care. Among the categories related to the influence of internal environmental factors, those related to: institutional strategic planning; management support for quality management; Information systems; strategies, methods and procedures. The non-convergent category was the influence of the public nature of the university teaching hospital. The converging categories of the external operational environment referred to the influence of public policies and Anvisa; and epidemiological factors - COVID-19 Pandemic; non-convergent ones, to the influence of Accrediting Agencies; and Ebserh in quality management. The results show the influence of environmental factors on the eligibility and monitoring of health care indicators, from the perspectives, experiences, strategies, methods and procedures presented by Brazilian hospitals that seek the continuous improvement of their processes and results. The contribution of the thesis to planning, evaluation, monitoring and comparison of care effectiveness between services and hospitals is highlighted.

Propuesta de acciones para eliminar mudas en la gestión de los procesos en instituciones de salud cubanas / Proposal of Actions to Eliminate Changes in the Management of Processes in Cuban Health Institutions

Introducción: El conocimiento y desarrollo de habilidades relacionadas con la gestión por procesos en los profesionales sanitarios son vitales para mejorar la calidad de los servicios. Objetivo: Proponer acciones para la eliminación de las mudas en la gestión de los procesos en instituciones de salud cubanas. Métodos: Investigación descriptiva, transversal entre enero-junio 2020 centrada en la búsqueda del conocimiento sobre los procesos en 35 instituciones de salud. Se indagó a partir de preguntas realizadas a los participantes sobre los procesos que realizaban en sus instituciones, sus desperdicios y propuestas de mejora. Se aplicó del enfoque Lean a los procesos estudiados. Resultados: Se identificaron las siguientes mudas: demoras en los tiempos de espera; duplicidad de documentos y exámenes complementarios, exceso de modelajes, traslados innecesarios del personal, errores en la planificación de las acciones de promoción y utilización de recursos humanos en actividades no vinculadas a su formación. Se propusieron para su mejora las siguientes acciones: programación de consultas por horarios escalonados, distribución del modelaje según tipo de institución, utilización de las tecnologías de la información y las comunicaciones, control gerencial de los procesos. Conclusiones: La aplicación del enfoque Lean en la gestión de procesos en instituciones sanitarias permite identificar mudas en su flujo y proponer acciones de mejoras fundamentalmente de tipo organizativo y de control gerencial(AU)

Introduction: The knowledge and development of skills related to process management in health professionals are vital for improving the quality of services. Objective: To propose actions for the elimination of changes in the processes management in Cuban health institutions. Methods: This is a descriptive, cross-sectional research from January to June 2020 focused on the search for knowledge about the processes in 35 health institutions. It was examined from questions asked to the participants about the processes they carried out in their institutions, their waste and proposals for improvement. The Lean approach was applied to the processes studied. Results: The following changes were identified: delays in waiting times; duplication of documents and complementary exams, excessive modeling, unnecessary transfers of personnel, errors in the planning of promotion actions and use of human resources in activities not related to their training. The following actions were proposed for improvement: scheduling of consultations by staggered hours, distribution of modeling according to the type of institution, use of information and communication technologies, managerial control of processes. Conclusions: The application of the Lean approach in the management of processes in health institutions makes it possible to identify their flow changes and propose improvement actions, fundamentally of an organizational and managerial control nature(AU)

Prontuário eletrônico na gestão do cuidado em equipes de saúde da família / Electronic medical charts for care management in family health teams / Historia clínica electrónica para la gestión de la atención en equipos de salud de la familia

RESUMO Objetivo: compreender a utilização do Prontuário Eletrônico do Cidadão na Gestão do Cuidado em equipes de Saúde da Família. Método: estudo de caso com abordagem qualitativa, utilizando como referencial teórico as dimensões da Gestão do Cuidado. Realizado em dois municípios de Minas Gerais, Brasil, com 37 profissionais da Estratégia Saúde da Família, por meio de entrevistas e observação direta, de março a junho de 2019. A análise dos dados foi feita por meio da Análise de Conteúdo, modalidade Temático-Categorial e sistematizada por meio do programa MaxQDA. Resultado: os resultados apontaram que a utilização do Prontuário Eletrônico do Cidadão ocorre em três dimensões da Gestão do Cuidado: profissional, organizacional e sistêmica. Conclusão: o estudo contribui para a reflexão sobre a importância de um olhar que permeie as várias dimensões da Gestão do Cuidado no cotidiano das equipes de Estratégia Saúde da Família, frente à introdução do Prontuário Eletrônico do Cidadão.

ABSTRACT Objective: to understand the use of the Citizen's Electronic Medical Chart for Care Management in Family Health teams. Method: a case study with a qualitative approach, using the Care Management dimensions as its theoretical framework. It was conducted from March to June 2019 in two municipalities from Minas Gerais, Brazil, with 37 professionals working in the Family Health Strategy, by means of interviews and direct observation. Data analysis was performed through Content Analysis, Thematic-Categorical modality, and systematized in the MaxQDA program. Result: the results indicated that use of the Citizen's Electronic Medical Chart takes place in three Care Management dimensions, namely: professional, organizational, and systemic. Conclusion: the study contributes to the reflection on the importance of a perspective that permeates the several Care Management dimensions in the Family Health Strategy teams' routine, given the introduction of the Citizen's Electronic Medical Chart.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo se utiliza la Historia Clínica Electrónica del Ciudadano para la Gestión de la Atención en equipos de Salud de la Familia. Método: estudio de caso de enfoque cualitativo, en el cual se utilizaron las dimensiones de la Gestión de la Atención como marco de referencia teórico. El estudio se realizó entre marzo y junio de 2019 con 37 profesionales de la Estrategia Salud de la Familia por medio de entrevistas y observación directa en dos municipios de Minas Gerais, Brasil. El análisis de los datos se realizó a través de la modalidad Temático-Categórica del Análisis de contenido, y se sistematizó por medio del programa MaxQDA. Resultado: los resultados indicaron que la Historia Clínica Electrónica del Ciudadano se utiliza en tres dimensiones de la Gestión de la Atención, a saber: profesional, organizacional y sistémica. Conclusión: el estudio contribuyó a la reflexión sobre la importancia de una perspectiva que abarque a las variadas dimensiones de la Gestión de la Atención en la rutina de los equipos de la Estrategia Salud de la Familia, frente a la incorporación de la Historia Clínica Electrónica del Ciudadano.

Uma dose de esperança: o processo de vacinação dos trabalhadores da saúde / A dose of hope: the vaccination process of health workers / Una dosis de esperanza: el proceso de vacunación de los trabajadores sanitarios

A pandemia do novo coronavírus mobilizou o planeta e alterou o modo de vida das pessoas. Nesse sentido, investir na vacinação da população se tornou o caminho mais eficiente para o controle da transmissão e propagação do vírus.Essa "dose de esperança" traz consigo a perspectiva de conter o contágio e evitar mortes pelo agravamento da doença, configurando-se como a medida mais efetiva para minimizar os impactos causados pela pandemia. O presente relato de experiência objetiva apresentar o processo de aquisição, distribuição e oferta das vacinas no estado da Bahia, relatando a organização técnico-política da instância estadual, bem como o percurso do imunizante até sua disponibilização para os trabalhadores da saúde, segmento priorizado no acesso à vacinação. Em específico, o trabalho se empenha em narrar a experiência da Diretoria de Gestão do Trabalho e Educação na Saúde (DGTES) no processo de estruturação e ordenamento da vacinação contra a Covid-19 para os trabalhadores, considerando que, dentre suas funções, está o planejamento e execução de ações para prevenção de riscos e agravos, promoção e proteção da saúde dos trabalhadores.

The new Coronavirus pandemic mobilized the planet and changed people's way of life. In this sense, investing in the vaccination of the population has become the most efficient way to control the transmission and spread of the virus. This "dose of hope" brings with it the prospect of containing contagion and avoiding deaths due to the worsening of the disease, showing to be the most effective measure to minimize the effects caused by the pandemic. The present experience report aims to present the process of acquisition, distribution and offer of vaccines in the state of Bahia, Brazil, reporting the technical-political organization of the state and the path of the immunizer until its availability to health workers, a segment prioritized in the access to vaccination. Specifically, the work endeavors to narrate the experience of the Directorate for Labor Management and Health Education (DGTES) in the process of structuring and organizing the vaccination against COVID-19 for workers, considering that they are responsible for planning and executing actions to prevent risks and injuries, promoting and protecting workers' health.

La pandemia del nuevo coronavirus movilizó al planeta y cambió la forma de vida de las personas. En este sentido, la inversión en la vacunación de la población se ha convertido en la forma más eficiente de controlar la transmisión y propagación del virus. Esta "dosis de esperanza" trae consigo la perspectiva de contener el contagio y evitar muertes por agravamiento de la enfermedad, configurándose como la medida más eficaz para minimizar los impactos provocados por la pandemia. El presente informe de experiencia tiene como objetivo dar a conocer el proceso de adquisición, distribución y oferta de vacunas en el estado de Bahía, informando la organización técnico-política del estado, así como la trayectoria del inmunizador hasta su disponibilidad para los trabajadores de la salud, un segmento priorizado en el acceso a la vacunación. Específicamente, el trabajo busca narrar la experiencia de la Dirección de Gestión Laboral y Educación para la Salud (DGTES) en el proceso de estructuración y organización de la vacunación contra el covid-19 para los trabajadores, considerando entre sus funciones la planificación y ejecución de acciones para prevenir riesgos y lesiones, promoviendo y protegiendo la salud de los trabajadores.

A relação público-privado e a gestão do trabalho nas fundações estatais de saúde / The public-private relationship and the management of work in state health foundations / La relación público-privado y la gestión del trabajo en las fundaciones estatales de salud

Resumo As discussões sobre a relação público-privado atentam para a necessidade de imprimir à gestão pública maior autonomia, agilidade e flexibilidade gerenciais e administrativas em setores estratégicos do sistema de saúde. A pesquisa qualitativa que deu origem a este artigo objetivou analisar a gestão do trabalho na Fundação Estatal de Saúde da Família da Bahia e na Fundação Estadual de Saúde de Sergipe, usando técnica de triangulação de dados e análise hermenêutica-dialética. Participaram gestores, trabalhadores e usuários dos dois estados, totalizando vinte entrevistas semiestruturadas. Os fatores contextuais e os atores foram analisados utilizando-se um modelo que enfatizou as dimensões do macro e do microcontexto. O desempenho satisfatório relativo à gestão do trabalho pode ser atribuído à variedade e complexidade de fatores enfrentados pela administração direta. A inter-relação do microcontexto com subdimensões do macrocontexto contribuiu favoravelmente para a implementação das fundações. Como contribuição aos gestores, construiu-se um quadro contendo indicadores para o monitoramento das atribuições da gestão do trabalho nas fundações estatais. Os resultados e potencialidades dessas experiências podem auxiliar no enfrentamento dos desafios à gestão em saúde, dotando-a de maior efetividade, celeridade e resolubilidade na atenção à saúde e na gestão do trabalho no Sistema Único de Saúde.

Abstract The discussions on the public-private relationship highlight the need to provide public management with more managerial and administrative autonomy, agility and flexibility in strategic sectors of the health care system. The qualitative research that was the origin of the present article had the aim of analyzing the work management at the State-Owned Family Health Foundation of Bahia (Fundação Estatal de Saúde da Família da Bahia, in Portuguese) and at the State Health Foundation of Sergipe (Fundação Estadual de Saúde de Sergipe, in Portuguese), using the technique of data triangulation and hermeneutic-dialectical analysis. Managers, workers and users from both states took part in the study, totaling twenty semi-structured interviews. The contextual factors and the actors were analyzed using a model that emphasized the dimensions of the macro- and microcontexts. The satisfactory performance regarding work management may be attributed to the variety and complexity of the factors faced by the direct administration. The interrelationship of the microcontext with subdimensions of the macrocontext contributed favorably to the implementation of the foundations. As contributions to the managers, we developed a table containing indicators for the monitoring of the attributions of the work management at the state-owned foundations. The results and potentialities of these experiences may help face the challenges to management in health, providing it with more efficacy, speed and solvability in health care and work management in the Brazilian Unified Health System.

Resumen Las discusiones sobre la relación público-privado enfatizan la necesidad de imprimir a la gestión pública más autonomía, agilidad y flexibilidad gerenciales y administrativas en sectores estratégicos del sistema de salud. La pesquisa cualitativa que dio origen a este artículo tuvo el objetivo de analizar la gestión del trabajo en la Fundación Estatal de Salud de la Familia de Bahia (Fundação Estatal de Saúde da Família da Bahia, en portugués) y en la Fundación Provincial de Salud de Sergipe (Fundação Estadual de Saúde de Sergipe, en portugués), usando la técnica de triangulación de datos y análisis hermenéutica-dialéctica. Participaron gestores, trabajadores y usuarios de los dos estados, totalizando veinte entrevistas semiestructuradas. Los factores contextuales y los actores han sido analizados utilizando un modelo que enfatizó las dimensiones del macro y del microcontexto. El desempeño satisfactorio relativo a la gestión del trabajo se puede atribuir a la variedad y complejidad de factores enfrentados por la administración directa. La interrelación del microcontexto con subdimensiones del macrocontexto contribuyó favorablemente para la implementación de las fundaciones. Como contribución a los gestores, se construyó un cuadro conteniendo indicadores para el monitoreo de las atribuciones da gestión del trabajo en las fundaciones estatales. Los resultados y potencialidades de esas experiencias pueden ayudar en el enfrentamiento de los desafíos a la gestión en salud, dotándola de más efectividad, celeridad y resolubilidad en la atención a la salud y en la gestión del trabajo en el Sistema Único de Salud de Brasil.

Gestão hospitalar no Sistema Único de Saúde: problemáticas de estudos em política, planejamento e gestão em saúde / Hospital management at Brazils National Health System: challenges in the study of health policies, planning and management

Resumo O objetivo deste estudo é apresentar o estado da arte sobre gestão hospitalar, do período que antecede o SUS até a publicação da Política Nacional de Atenção Hospitalar. Trata-se de revisão sistemática nacional e internacional com adoção do Protocolo Prisma e levantamento da literatura científica indexada nas bases Lilacs, Scielo e Web of Science. Os 157 artigos incluídos, organizados em três períodos históricos, evidenciaram crescimento da produção científica a partir de 2003. Os achados, dentre outros aspectos, apontam incipiente capacidade de gestão sistêmica antes da criação do SUS. Chama atenção o pouco investimento para readequação do modelo de atenção hospitalar entre a Constituição de 1988 e o Plano de Reforma da Atenção Hospitalar em 2003. No período deste plano governamental e a Política Nacional de Atenção Hospitalar de 2013, um conjunto de problemáticas conduziu estratégias de gestão sistêmica e dos serviços hospitalares, como regionalização, instâncias de governança e adoção de modelos de gestão indireta. A produção científica analisada permitiu identificar importantes dimensões da gestão hospitalar no SUS, na perspectiva da Política, Planejamento e Gestão em Saúde, apontar lacunas e lançar possibilidades para a agenda de pesquisa na área.

Abstract The objective of this study is to present the state of the art about hospital care, from the period before the SUS until the formulation of the National Policy of Hospital Attention. This is a national and international systematic review with the adoption of Prism Protocol and survey of the scientific literature indexed in Lilacs, Scielo and Web of Science. The 157 articles included, organized in three periods, showed increase in scientific production of 2003. The findings, among other aspects, point to incipient capacity for systemic management before the creation of SUS. It is worth noting the little investment for the adjustment of the hospital care model between the 1988 Constitution and Hospital Attention Reform Plan 2003. During the period of this governmental plan and the National Policy of Hospital Attention of 2013, a set of problems led to strategies of systemic management and hospital services, such regionalization, instances of governance and adoption of indirect management models. The scientific production analyzed allowed identification of important dimensions of hospital management in SUS, from the perspective of Health Policy, Planning and Management, pointing out gaps and possibilities for the research agenda.

Epidemiologia da sífilis congênita e materna em um hospital público do município de Carapicuíba ­ SP / Epidemiology of congenital and maternal syphilis in a public hospital in Carapicuíba ­ SP / Epidemiología de la sífilis congénita y materna en un hospital público en Carapicuíba ­ SP

Objetivo: avaliar o perfil epidemiológico das mães e recém-nascidos com sífilis congênita no setor de neonatologia de um hospital público. Método: trata-se de um estudo descritivo e quantitativo realizado em um hospital da periferia de Carapicuíba ­ SP, incluindo as gestantes e bebês com sífilis congênita atendidos no período de janeiro a dezembro de 2017, que foram avaliados por meio da observação de dados disponíveis no sistema informatizado do hospital. Resultados: o tratamento de escolha para a maioria dos casos foi a penicilina cristalina, considerada a estratégia mais comum para remissão da referida condição clínica. A amostra foi constituída em sua maioria por mulheres jovens, pardas e de baixa escolaridade, que haviam realizado os exames pré-natais, mas sem tratamento concomitante do parceiro. Grande parte dos recém nascidos apresentaram resultados positivos quando realizado sorologia para sifilis, embora poucos tenham exibido alterações liquóricas ou outras complicações. Conclusão: este trabalho chama a atenção para a necessidade de criação de campanhas que visem fornecer informações às mães sobre a importância da prevenção da sífilis materna, o que resultaria, por sua vez, em uma possível redução do número de casos de sífilis congênita, bem como de suas consequências.

Objective: to evaluate the epidemiological profile of mothers and newborns with congenital syphilis in the neonatology sector of a public hospital. Method: this is a descriptive and quantitative study conducted in a hospital in the outskirts of Carapicuíba - SP, including pregnant women and infants with congenital syphilis treated from January to December 2017, which were assessed by observing data already available in the computerized Hospital system. Results: the treatment of choice for most cases was crystalline penicillin, considered the most common strategy for remission of the referred clinical condition. The sample consisted mostly of young, brown and low-educated women, who had undergone prenatal examinations but without concomitant treatment of the partner. Most newborns tested positive for syphilis serology, although few had cerebrospinal fluid abnormalities or other complications. Conclusion: this paper draws attention to the need of campaigns creation to provide mothers with information about the importance of prevention of maternal syphilis, which would in turn result in a possible reduction in the number of congenital syphilis cases, as well as of its consequences.

Objetivo: evaluar el perfil epidemiológico de madres y recién nacidos con sífilis congénita en el sector de neonatología de un hospital público. Método: este es un estudio descriptivo y cuantitativo realizado en un hospital en las afueras de Carapicuíba - SP, que incluye mujeres embarazadas y bebés con sífilis congénita tratados de enero a diciembre de 2017, que se evaluaron observando los datos ya Disponible en el sistema informatizado del hospital. Resultados: el tratamiento de elección en la mayoría de los casos fue la penicilina cristalina, considerada la estrategia más común para la remisión de la condición clínica referida. La muestra consistió principalmente en mujeres jóvenes, morenas y con poca educación, que se habían sometido a exámenes prenatales pero sin tratamiento concomitante de la pareja. La mayoría de los recién nacidos dieron positivo a la serología para sífilis, aunque pocos presentaron anomalías del líquido cefalorraquídeo u otras complicaciones. Conclusión: este artículo llama la atención sobre la necesidad de crear campañas para brindar información a las madres sobre la importancia de la prevención de la sífilis materna, lo que a su vez resultaría en una posible reducción en el número de casos de sífilis congénita. a partir de sus consecuencias.

A burocracia cordial: a implantação da estratégia de apoio institucional na política nacional de atenção básica em saúde / The cordial bureaucracy: the implementation of the institutional support strategy in the national primary health care policy / La burocracia cordial: la implementación de la estratégia de apoyo institucional en la política nacional de atención básica en salud

Resumo O artigo analisa o papel dos apoiadores institucionais como sujeitos responsáveis pela condução das políticas públicas. Busca, desse modo, compreender a forma de construção de relações institucionais desde a base do Estado brasileiro, mediante ao estabelecimento de dinâmicas relacionais entre agentes públicos, especialmente no enfrentamento das complexas questões sobre as relações federativas brasileiras. O estudo foi realizado na Coordenação Geral de Gestão da Atenção Básica, do Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde. Configura uma pesquisa ancorada na epistemologia qualitativa, com a realização de pesquisa documental, observação, entrevistas em profundidade e grupos focais entre novembro de 2015 e junho de 2017. Os resultados permitiram a identificação de dois elementos estruturantes do trabalho dos apoiadores - vínculo e conhecimento do território -, os quais subsidiaram a construção de uma tipologia da estratégia de atuação desenvolvida e operada pelos apoiadores, a saber: aplicação, adaptação e cooperação. Conclui-se que o avanço da implantação da estratégia de apoio institucional foi possível fundamentalmente em função da dinâmica relacional e presencial entre sujeitos, e seus resultados indicam possibilidades concretas de avanço na garantia do direito à saúde, não obstante as dificuldades e contradições que caracterizam o federalismo brasileiro.

Abstract Thise article analyzes the role of the institutional supporters as individuals responsible for the conduction of public policies. Thus, it aims to understand the way in which institutional relationships are developed from the basis of the Brazilian State, through the establishment of relational dynamics among public agents, especially in the confrontation of complex issues regarding Brazilian federative relationships. The study was conducted at the General Coordination for Primary Health Care Management of the Primary Health Care Department of the Brazilian Ministry of Health. The research was based on qualitative epistemology, with the development of a documentary research, observation, in-depth interviews and focus groups between November 2015 and June 2017. The results enabled the identification of two structuring elements of the work of the supporters - ties to and knowledge of the territory -, which subsidize the development of a typology of the strategy of action developed and operated by the supporters, namely: application, adaptation, and cooperation. We concluded that the advancement in the implementation of the institutional support strategy was fundamentally made possible due to the relational and in-person dynamics among the individuals, and its results indicate concrete possibilities regarding the advancement in the guarantee of the right to health, in spite of the difficulties and contradictions that characterize Brazilian federalism.

Resumen El artículo analiza el papel de los apoyos institucionales como sujetos responsables por la conducción de las políticas públicas. Busca, de ese modo, comprender la forma de construcción de relaciones institucionales desde la base del Estado brasileño, mediante el establecimiento de dinámicas de relación entre agentes públicos, especialmente en el enfrentamiento de las complejas cuestiones sobre las relaciones federativas brasileñas. El estudio fue realizado en la Coordinación General de Gestión de la Atención Básica, del Departamento de Atención Básica del Ministerio de la Salud. Configura una búsqueda surgida en la epistemología cualitativa, con la realización de búsqueda documental, observación, entrevistas en profundidad y grupos focales entre noviembre de 2015 y junio de 2017. Los resultados permitieron la identificación de dos elementos estructurantes del trabajo de los apoyos - vínculo y conocimiento del territorio -, los cuales subsidiaron la construcción de una tipología de la estrategia de actuación desarrollada y operada por los apoyos, a saber: aplicación, adaptación y cooperación. Se concluye que el avance de la implementación de la estrategia de apoyo institucional fue posible fundamentalmente en función de la dinámica de relación y presencial entre sujetos, y sus resultados indican posibilidades concretas de avance en la garantía del derecho a la salud, no obstante las dificultades y contradicciones que caracterizan el federalismo brasileño.

Práticas humanizadas de gestão de pessoas e organização do trabalho: para além do positivismo e do dataísmo / Humanized personnel management practices and organization of labor: beyond positivism and dataism / Prácticas humanizadas de gestión de personas y organización del trabajo: más allá del positivismo y del dataísmo

Resumo A humanização é um importante arcabouço teórico-prático para a transformação social das organizações e gestão de pessoas, pois promove políticas e práticas inclusivas e de desenvolvimento para trabalhadores, gestores e instituições. Enfatizando essa compreensão, este ensaio abarcou concepções críticas dos fenômenos organizacionais para contribuir na análise de práticas de gestão humanizadas em organizações sociais. O campo teórico-prático das práticas de gestão e organização do trabalho foi analisado, destacando a ineficácia do positivismo instrumental, práticas administrativas de recursos humanos e dataísmo. Também foram transpostos aos contextos de trabalho, elaborações contemporâneas sobre práticas organizativas, dialógica, prática político-pedagógica, libertação versus dominação e análise de implicação. Destacamos essas contribuições como formulações iniciais para proporcionar condições organizacionais e de gestão do trabalho humanizadas. Essas elaborações também podem ser úteis para visualizar práticas negativas e dar maior visibilidade a ações e práticas que possibilitem aos sujeitos, às organizações e à própria sociedade condições de 'ser mais'.

Abstract Humanization is an important theoretical-practical framework for the social transformation of organizations and personnel management because it promotes inclusive and developmental policies and practices for workers, managers and institutions. Emphasizing this understanding, the present essay encompassed critical conceptions of the organizational phenomena in order to contribute to the analysis of humanized management practices in social organizations. The theoretical-practical field of the practices of management and organization of labor was analyzed, highlighting the inefficacy of the instrumental positivism, administrative practices of human resources and dataism. Contemporary elaborations regarding organizational, dialogical and political-pedagogical practices, liberation versus domination and an analysis of implications were also transposed to the labor contexts. We highlight these contributions as initial formulations to provide humanized labor management and organizational conditions. These elaborations may also be useful in order to visualize negative practices and to give more visibility to actions and practices that enable the subjects, the organizations and even society itself to have conditions to 'be more'.

Resumen La humanización es un importante marco teórico-práctico para la transformación social de las organizaciones y la gestión de personas, ya que promueve políticas y prácticas inclusivas y de desarrollo para trabajadores, gestores e instituciones. Enfatizando esta idea, este ensayo abarcó concepciones críticas de los fenómenos organizacionales para contribuir en el análisis de prácticas de gestión humanizadas en organizaciones sociales. Se analizó el ámbito teórico-práctico de las prácticas de gestión y organización del trabajo, destacándose la ineficacia del positivismo instrumental, prácticas administrativas de recursos humanos y dataísmo. También se traspusieron, a los contextos de trabajo, elaboraciones contemporáneas sobre prácticas organizativas, dialógica, práctica político-pedagógica, liberación versus dominación y análisis de la implicación. Destacamos estas contribuciones como formulaciones iniciales para proporcionar condiciones organizacionales y de gestión del trabajo humanizadas. Estas elaboraciones también pueden ser útiles para identificar prácticas negativas y proporcionar mayor visibilidad a aquellas acciones y prácticas que posibiliten a los individuos, las organizaciones y la propia sociedad, condiciones de 'ser más'.

Desospitalização em cuidados paliativos oncológicos: reconfiguração da gestão do cuidado para atuação multiprofissional / The transistion of the care of the person with cancer in palliative cares: Management of the care for multiprofissional team performance

O estudo tem como objeto estratégias para gestão do cuidado no processo de desospitalização da pessoa com câncer em cuidados paliativos na perspectiva da equipe multiprofissional e unidade familiar. Objetivo geral: Propor uma tecnologia para gestão do cuidado no processo de desospitalização da pessoa com câncer em cuidados paliativos na perspectiva da unidade familiar e equipe multiprofissional. Objetivos específicos: analisar a percepção da unidade familiar e equipe multiprofissional acerca do processo de desospitalização em cuidados paliativos oncológicos; descrever os elementos constitutivos de uma proposta de tecnologia para a gestão do cuidado no processo de desospitalização da pessoa com câncer em cuidados paliativos construída com a equipe multiprofissional, a partir das percepções identificadas; analisar a aplicabilidade da proposta de tecnologia para gestão do cuidado no processo de desospitalização da pessoa com câncer em cuidados paliativos na perspectiva da equipe multiprofissional. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, amparado na Pesquisa Convergente Assistencial (PCA), que seguiu os passos sequenciais: concepção, instrumentação, perscrutação, análise e interpretação. Os participantes da pesquisa foram os membros da equipe multiprofissional e as pessoas com câncer e seus familiares, denominados neste estudo como unidades familiares. O estudo foi realizado em três fases, sendo a Fase 1 a realização dos pequenos grupos com a equipe multiprofissional e unidades familiares; na Fase 2 procedeu-se a observação participante e aprofundamento do fenômeno através do Programa de Doutorado Sanduíche em Portugal; na Fase 3 procedeu-se o trabalho com a equipe com vistas a reconfiguração do processo de desospitalização da pessoa com câncer em cuidados paliativos. O estudo possibilitou, após as aproximações e conexões de elementos comuns expressos nos dois grupos estudados, gerando as categorias e sub-categorias de análise sendo estas: 1.Desvelando o processo de trabalho da equipe multiprofissional na desospitalização da pessoa com câncer em cuidados paliativos: A (des)ordem na transição do cuidar do hospital para o domicílio. 2. In(certezas) no cotidiano do processo de desospitalização da unidade familiar no cuidado paliativo oncológico, tendo como subcategorias - A incerteza e as representações do câncer e a (des)ordem no cotidiano das incertezas no processo de desospitalização da pessoa com câncer em cuidados paliativos. A auto-indagação aliada à busca por soluções apresentadas pela equipe refletiram em um caminhar com elaboração de mudanças na prática assistencial e gerencial, bem como a construção de um conceito para a "desospitalização". Pautada no referencial de Edgar Morin, olhando para a multidimensionalidade deste universo de desospitalização e da necessidade de múltiplos saberes para a composição de um processo que contemplasse o humano e complexo, a tese que se defende neste estudo foi confirmada: a proposição de uma tecnologia para a gestão do cuidado no processo de desospitalização da pessoa com câncer em cuidados paliativos é possível, a partir de estratégias construídas com a equipe multiprofissional em consonância com as necessidades das unidades familiares que integram esse processo, contemplando as incertezas e os elementos inerentes ao processo de transição, permeados por especificidades filosóficas, clínicas e organizacionais.

This study it has as object the strategies for management of the care in the process of transistion of the care of the person with cancer in palliative cares in the perspective of the multiprofessional team and familiar unit, having as objective generality: To consider a technology for management of the care in the process of transistion of the care of the person with cancer in palliative cares in the perspective of the familiar unit and has equipped multiprofessional. They are objective specific: To describe the perception of the familiar unit and has multiprofessional team concerning the process of transistion of the care in oncológicos palliative cares; To analyze the constituent elements of a proposal for the management of the care in the process of transistion of the care of the person with cancer in palliative cares constructed with the multiprofessional team from the identified perceptions; To argue limits and possibilities for implantation of the proposal of technology for management of the care in the process of transistion of the care of the person with cancer in palliative cares in the perspective of the multiprofessional team. One is about a study with qualitative boarding, supported in (PCA), that it followed the sequential steps: conception, instrumentation, analysis and interpretation. The participants of the research had been the members of the multiprofessional team and the people with cancer and its familiar ones, called in this study as familiar units. The study the Phase was carried through in three phases, being 1 the accomplishment of the small groups with the multiprofessional team and familiar units; in Phase 2 it was proceeded participant comment and deepening from the phenomenon through the Program of Doutorate Sandwich in Portugal; in Phase 3 the work with the team with sights was proceeded the reconfiguration from the desospitalização process of the person with cancer in palliative cares. The study it made possible, after the approaches and connections of express common elements in the two studied groups, generating the categories and sub-categories of analysis being these: Revealing the work process of a multiprofessional team in the dehospitalization of persons with cancer in palliative care: The (dis)order in the transition of care from hospital to home. 2. In(certainties) in the daily life of the process of dehospitalization of the family unit in palliative care cancer patients, having as subcategories - The uncertainty and the representations of cancer and (dis)order in the daily life of the uncertainties in the process of dehospitalization of people with cancer in palliative care. Self-inquiry is allied to the search for solutions presented by the team reflected on a hike with the preparation of changes in care practice and management, as well as the construction of a concept for the "dehospitalization". Based on the referential of Edgar Morin, looking to the multidimensionality of this universe of hospitalization and the need for multiple knowledges to the composition of a process that would take into account the human and complex, the thesis that is defended in this study was confirmed: the proposition of a technology for the management of care in the process of dehospitalization of people with cancer in palliative care is possible, from strategies built with the multidisciplinary team in line with the needs of the family units that make up this process, taking into account the uncertainties and the elements inherent in the transition process, permeated by the specifics of the philosophical, clinical, and organizational.

Cette étude a pour objet de stratégies pour la gestion des soins dans le processus de dehospitalization des personnes atteintes de cancer en soins palliatifs du point de vue de l'équipe multiprofessionnelle et l'unité de la famille, ayant comme objectif général: de Proposer une technologie pour la gestion des soins de santé dans le processus de dehospitalization des personnes atteintes de cancer en soins palliatifs du point de vue de l'unité de la famille et de l'équipe multidisciplinaire. Sont objectifs spécifiques:Décrire la perception de l'unité de la famille et l'équipe pluridisciplinaire sur le processus de dehospitalization en soins palliatifs pour le cancer; Analyser les éléments clés d'une proposition pour la gestion des soins dans le processus de dehospitalization des personnes atteintes de cancer en soins palliatifs construit avec une équipe multidisciplinaire de l'perceptions identifié, Discuter les limites et les possibilités de déploiement de la technologie proposée pour la gestion des soins dans le processus de dehospitalization des personnes atteintes de cancer en soins palliatifs du point de vue de l'équipe multiprofessionnelle. C'est une étude avec une approche qualitative, pris en charge dans la Recherche, Convergents de l'Aide (PCA), qui a suivi les étapes séquentielles: conception, instrumentation, perscrutação, de l'analyse et de l'interprétation. Les participants à la recherche ont été les membres de l'équipe pluridisciplinaire et les personnes atteintes de cancer et leurs familles, visées dans cette étude comme des unités famili'étude a été menée en trois phases, la Phase 1 de la réalisation des petits groupes avec l'équipe pluriprofessionnelle et les unités de la famille; dans la Phase 2, a été réalisée l'observation participante et de l'étude approfondie du phénomène à travers le Programme de Doctorat Sandwich au Portugal; à la Phase 3 a été effectué le travail avec l'équipe en vue de la reconfiguration des processus de dehospitalization des personnes atteintes de cancer en soins palliatifs. L'étude a permis, après les approches et les connexions des éléments communs, comme exprimé dans les deux groupes étudiés, générant les catégories et sous-catégories de l'analyse et ce sont: 1.Révélant le processus de travail d'une équipe pluriprofessionnelle, dans le dehospitalization des personnes atteintes de cancer en soins palliatifs: Le (dés)ordre dans la transition des soins de l'hôpital à la maison. 2. (Certitudes) dans la vie quotidienne du processus de dehospitalization de l'unité de la famille dans les soins palliatifs les patients atteints de cancer, ayant comme sous-catégories - les incertitudes et Les représentations du cancer et (dés)ordre dans la vie quotidienne de la des incertitudes dans le processus de dehospitalization des personnes atteintes de cancer en soins palliatifs. L'auto-examen est lié à la recherche de solutions présentées par l'équipe réfléchie sur une randonnée avec la préparation de changements dans la pratique des soins et de la gestion, ainsi que la construction d'un concept pour la "dehospitalization". Basé sur le référentiel d'Edgar Morin, à la recherche de la multidimensionnalité de cet univers de l'hospitalisation et de la nécessité pour de multiples connaissances sur la composition d'un processus qui permettrait de prendre en compte l'humain et complexe, la thèse qui est défendue dans cette étude a été confirmée: la proposition d'une technologie pour la gestion des soins dans le processus de dehospitalization des personnes atteintes de cancer en soins palliatifs est possible, à partir de stratégies construit avec l'équipe pluridisciplinaire en ligne avec les besoins de la famille unités qui composent ce processus, en prenant en compte les incertitudes et les éléments inhérents au processus de transition, marquée par les spécificités de la philosophie, de la clinique et de l'organisation.

Gestão do trabalho em saúde: sentidos e usos da expressão no contexto histórico brasileiro / Work management in healthcare: meaning and use of expression in the brazilian historical context / Gestión del trabajo en salud: sentidos y uso de la expresión en el contexto histórico brasileño

Resumo No Brasil, a expressão 'gestão do trabalho' passou a ser utilizada após a 12a Conferência Nacional de Saúde em substituição a 'recursos humanos'. O objetivo foi analisar, com base no contexto histórico brasileiro, os sentidos atribuídos à expressão 'gestão do trabalho em saúde' na literatura científica brasileira, por meio de scoping review na base Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), entre 1990 e 2010. De 436 estudos identificados, 34 foram incluídos. Houve crescimento absoluto das publicações após a 3a Conferência Nacional de Gestão do Trabalho e Educação em Saúde, 2006. O conteúdo foi sintetizado em cinco unidades temáticas: conceitos de gestão do trabalho em saúde, formulação de políticas, participação dos trabalhadores nos processos de trabalho, precarização do trabalho e novos desafios. Observou-se consenso sobre a complexidade da expressão e os aspectos distintos foram explorados dependendo das características políticas, sociais e econômicas no momento da construção do pensamento. As discussões teóricas deveriam estimular mudanças nas práticas de gestão e cultura dos modelos de produção, porém as mudanças são escassas, restando um questionamento não desvelado: gestão do trabalho em saúde, uma mudança terminológica ou de paradigma?

Abstract The expression 'work management in healthcare' began to be used in Brazil after the 12a National Conference of Health, replacing 'human resource'. The aim was analyze the meanings attributed to the use of the term 'work management in healthcare' based on the Brazilian historical context. This research developed a scoping review in the Lilacs database, between 1990 and 2010. Among 436 eligible studies, 34 were included. These publications presented numerical growth especially after the 3rd National Conference of Work Management and Education in Healthcare at 2006. The content was synthetized in five main topics: conceptualizing of work management in healthcare, policy formulation, and participation of workers in the work process, labor precarization and new challenges. Despite the consensus about the complexity of the expression, distinct aspects are explored by the authors depending of political, social and economic contexts during the construction of thought. The theoretical discussions should support changes on practices of management and on culture of production modeling, but practical changes are scarce, generating a question that was not completely answered: does work management in healthcare represent a simple terminology exchange or paradigm shift?

Resumen En Brasil, el término 'gestión del trabajo' pasó a ser utilizado después de la 12a Conferencia Nacional de Salud en sustitución a los 'recursos humanos'. El objetivo fue analizar, con base en el contexto histórico brasileño, los sentidos atribuidos a la expresión 'gestión del trabajo en salud' en la literatura científica brasileña. Esta encuesta ha desarrollado un scoping review en la base Lilacs, entre 1990 y 2010. De 436 estudios identificados, 34 fueron incluidos. Hubo crecimiento absoluto de las publicaciones después de la 3a Conferencia Nacional de Gestión del Trabajo y Educación en Salud, 2006. El contenido fue sintetizado en cinco unidades temáticas: conceptos de gestión del trabajo en salud, formulación de políticas, participación de los trabajadores en los procesos de trabajo, precariedad del trabajo y nuevos desafíos. Se observó consenso sobre la complejidad de la expresión y se exploraran aspectos distintos dependiendo de las características políticas, sociales y económicas al momento de la construcción del pensamiento. Las discusiones teóricas deberían estimular cambios en las prácticas de gestión y en la cultura de los modelos de producción, sin embargo los cambios son escasos, restando un cuestionamiento no dado a conocer: gestión del trabajo en salud, un cambio terminológica o de paradigma?

Applying knowledge management in generating and using evidence in health research priority setting (HRPS)

@#<p><strong>BACKGROUND:</strong> Current international recommendations in generating and using evidence in Health Research Priority Setting (HRPS) include the use of systematic reviews, and systematic or scientific situational analysis. In the Philippines, the Philippine National Health Research System's (PNHRS) National Guidelines for Health Research Prioritization recommends the use of either a Combined Approach Matrix (CAM) or situational analysis in generating and using evidence for HRPS. At present, there is a lack of a gold standard in generating and utilizing evidence in HRPS.</p><p><strong>OBJECTIVE: </strong>The primary objective of this paper is to document a practical yet alternative/innovative approach on how evidence was generated and utilized in the process of HRPS as observed in the development of the National Unified Health Research Agenda (NUHRA) in the Philippines. Specifically, it identifies the types of knowledge products produced and their role in the process of health research agenda setting; how evidence was used and managed in the course of NUHRA development; and, the lessons learned from the experience.</p><p><strong>METHODS:</strong> This case study is descriptive of the experience of generating and utilizing evidence for HRPS in the Philippines. The study utilized primary and secondary data. Knowledge Management (KM) was used as a lens to describe the process of generating and managing information for the NUHRA. Document analysis was used in comparing and aligning data with the integrated KM framework.</p><p><strong>RESULTS:</strong> Pre-selected data were captured and created; shared and disseminated; and subsequently acquired and applied voluntarily by stakeholders during the process of HRPS. Relevant data was presented into various information products designed with a specific stakeholder in mind. Technical papers were developed to cater to national level stakeholders and focused on broad, nationally-relevant issues. Regional situational analysis reports focused on regional and local data and were designed for regional stakeholders to use during the development of Regional Unified Health Research Agenda (RUHRA). Infographics were developed to present the findings of the technical papers creatively and concisely and the NUHRA methodology and were presented to both national and regional stakeholders. The RUHRAs and the NUHRA were the outputs of the health research prioritization activities and will be made available through local and national channels of the PNHRS.</p><p><strong>RECOMMENDATIONS:</strong> Opportunities for formalization and institutionalization of knowledge management for generating and using evidence in HRPS may be explored to address health information fragmentation across the health research system.</p>

A gestão da informação em atenção básica de saúde e a qualidade dos registros de enfermagem / The management of information on basic health care and the quality of nursing records / La gestión de la información en la atención primaria de salud y la calidad de los registros de enfermería

Objetivos: Descrever o processo de trabalho dos profissionais da aten

Aims: To describe the process of working with professionals of primary care, as regarás the production and use of health records; discuss the importance of information management in health and its relevance to the quality of nursing records. Method: Exploratory-descriptive study with a qualitative approach, field research to document analysis that took place at three municipal centers, where live family health teams with other unit staff. The theoretical framework is based on the concept of reflective practice advocated by Donald Schón that emphasizes education and learning by doing. Twelve workers were active in the units setting of the research were interviewed and the data analyzed from the dimensions for analysis and attributes for quality management of information proposed by De Sordi. Results: Three categories emerged from the study, which were analytically named: 1) The practice of registration in the "doing" of nursing; 2) the quality of the record in the thinkingof nursing; and 3) the nursing records in the context of health information management. Conclusión: That it is necessary to invest in lifelong learning strategies to promote the development of an intellectual responsibility and consequently the improvement of the practice of recording in nursing.

Objetivos: Describir el proceso de trabajo de los profesionales de atención primaria con relación a la producción y utilización de los registros en salud y discutir la importancia de la gestión de la información en salud y su pertinencia para la calidad de los registros de enfermería. Método: Estudio exploratorio-descriptivo, con planteamiento cualitativo; investigación de campo con análisis documental que tuvo como escenarios tres centros municipales de salud ubicados en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Los participantes eran doce profesionales de enfermería que trabajaban en estas unidades. El marco teórico está basado en el concepto de una práctica reflexiva sostenido por Donald Schón, que hace hincapié en la enseñanza y el aprendizaje, a través del "hacer", y los datos se analizaron a partir de las dimensiones para el análisis y las características para la gestión de la calidad de la información propuestos por De Sordi. Resultados: Emergieron tres categorías del estudio, que fueron analíticamente denominadas: 1) práctica del registro en el "hacer" de la enfermería, 2) calidad del registro en el "pensar" de la enfermería y 3) registros de enfermería en el contexto de la gestión de la información en salud. Conclusión: Es necesario invertir en estrategias de educación continua, con miras a fomentar el desarrollo de la responsabilidad intelectual y, por consiguiente, el perfeccionamiento de la práctica frente a los registros en enfermería.

Integração ensino-serviço em saúde: diálogos possíveis a partir da cogestão de coletivos / Health teaching-service integration: possible dialogues from collective co-management

Objective: To analyze the Pró-Saúde management from an intersectoral dialogical space of teaching-service integration. Method: A case study whose information was produced by observing meetings of intersectoral management instances and interviews with Health Training Prism members, between 2012 and 2013. We used the operational proposal for the analysis of qualitative data, in the light of the Paideia Training and Support Methodology for collective co-management. Results: The instances presented themselves as a democratic possibility of sharing the power of representatives of the university (field of theory) and service (field of practice), consonant with the Paideia Support. However, it is necessary for the people involved to appropriate strategies that encourage the reorientation of teaching and to qualify listening in the collective space. Final Considerations: Training reorientation processes co-management, fostering the dialogue between teaching and service, ramp up praxis in health management and enable changes in training and health care.

Objetivo: Analizar la gestión del Pró-Saúde a partir de un espacio dialógico intersectorial de integración enseñanza-servicio. Método: Estudio de casos, cuyas informaciones fueron producidas mediante observación de reuniones de instancias gestoras intersectoriales y entrevistas con miembros del Prisma de la Formación en Salud, entre 2012-2013. Se utilizó la propuesta operativa para análisis de datos cualitativos, a la luz de la Metodología de Formación y Apoyo Paidéia para la cogestión de colectivos. Resultados: Las instancias se presentaron como posibilidad democrática de compartir el poder de los representantes de la universidad (campo de la teoría) y del servicio (campo de la práctica), consonante con el Apoyo Paidéia. Sin embargo, es necesario que las personas involucradas se apropien de las estrategias que fomenten la reorientación de la enseñanza y califiquen la escucha en el espacio colectivo. Consideraciones finales: La cogestión de procesos de reorientación de la formación, al fomentar el diálogo entre enseñanza y servicio, potencializa la praxis en la gestión en Salud y viabiliza cambios en la formación y en la atención a la salud.

Objetivo: Analisar a gestão do Pró-Saúde a partir de um espaço dialógico intersetorial de integração ensino-serviço. Método: Estudo de caso, cujas informações foram produzidas mediante observação de reuniões de instâncias gestoras intersetoriais e entrevistas com membros do Prisma da Formação em Saúde, entre 2012-2013. Utilizou-se a proposta operativa para análise de dados qualitativos, à luz da Metodologia de Formação e Apoio Paidéia para a cogestão de coletivos. Resultados: As instâncias se apresentaram como possibilidade democrática de compartilhamento de poder dos representantes da universidade (campo da teoria) e do serviço (campo da prática), consonante com o Apoio Paidéia. Contudo, é necessário que as pessoas envolvidas se apropriem das estratégias que fomentem a reorientação do ensino e qualifiquem a escuta no espaço coletivo. Conclusão: A cogestão de processos de reorientação da formação, ao fomentar o diálogo entre ensino e serviço, potencializa a práxis na gestão em Saúde e viabiliza mudanças na formação e na atenção à saúde.

A área de política, planejamento e gestão em saúde nas graduações em saúde coletiva no brasil / The health policy, planning, and management in the collective health area in undergraduate education in brazil / El área de política, planificación y gestión en salud en el pregrado en salud colectiva en brasil

Resumo Com a instrumentalização da área de política, planejamento e gestão em saúde, o ethos político do sanitarista vem sendo posto em questão em sua formação. Assim, buscou-se caracterizar os componentes curriculares relacionados com essa área nos cursos de graduação em saúde coletiva do Brasil. Em junho de 2014, fez-se um levantamento de dados secundários das matrizes curriculares pelo site do Ministério da Educação, cuja unidade de análise foi o componente curricular, usando-se o termo de referência para os cursos de graduação em saúde coletiva como parâmetro. Os cursos apresentam 'saúde coletiva' como principal denominação (60%). A maior parte dos cursos se divide nas regiões Norte e Sudeste (27%) e em instituições públicas (93%). Sobre os conteúdos nas nomenclaturas, 'planejamento em saúde' é o mais citado (até sete vezes em uma mesma matriz) e em 60% do total dos cursos; 87% dos cursos não apresentam o termo 'Sistema Único de Saúde' como denominação de componente. Concluiu-se que sem uma padronização curricular, os futuros sanitaristas terão perfis diferenciados, atuando em uma perspectiva mais específica com tendência a um formato de gestão mais planificador e apresentando lacunas no que se refere aos conteúdos políticos e da defesa ideológica do Sistema Único de Saúde.

Abstract With the instrumentalization of the health policy, planning, and management area, the public health physicians' political ethos has been being put into question in their training. Thus, we aimed to characterize the curricular components related to this area in undergraduate courses in collective health in Brazil. In June 2014, a secondary data survey of the curricular matrices was carried out on the Ministry of Education's website, the unit of analysis of which was the curricular component, using the reference term for undergraduate courses in collective health as a parameter. The courses present 'collective health' as the main denomination (60%). Most of the courses are spread in the Northern and Southeastern regions (27%) and in public institutions (93%). On the contents in the nomenclatures, 'health planning' is the most cited (up to seven times in the same matrix) and in 60 percent of the total courses; 87 percent of the courses do not feature the term 'Unified Health System' as a component name. It was concluded that without a curricular standardization future public health physicians will have different profiles, acting in a more specific perspective leaning towards a more planning management format and with gaps regarding the political contents and the ideological defense of the Unified Health System.

Resumen Con la instrumentalización del área política, planificación y gestión en salud, el ethos político del profesional de la salud está sobre la mesa desde su formación. Así, se buscó caracterizar los componentes curriculares relacionados con esta área en los cursos de pregrado en salud colectiva en Brasil. Se realizó un relevamiento de datos secundarios en junio de 2014 de las matrices curriculares a través del sitio del Ministerio de Educación, cuya unidad de análisis fue el componente curricular, siendo utilizado el término de referencia para los cursos de pregrado en salud colectiva como parámetro. Los cursos presentan 'salud colectiva' como principal denominación (60%). La mayor parte de los cursos se encuentra en las regiones Norte y Sudeste (27%) y en instituciones públicas (93%). Sobre los contenidos en las nomenclaturas, "planificación en salud" es el más citado (hasta siete veces en una misma matriz) y en el 60% del total de los cursos; el 87% de los cursos no presentan el término 'Sistema Único de Salud' como denominación de componente. Se concluyó que sin una normalización curricular, los futuros profesionales de la salud tendrán perfiles diferenciados, actuando en una perspectiva más específica con tendencia a un formato de gestión más planificador y presentando vacíos en lo que se refiere a los contenidos políticos y de la defensa ideológica del Sistema Único de Salud.

Concepção de residentes multiprofissionais sobre gestão de serviços de saúde mental / Conception of multiprofessional residents on the management of mental health services / Las concepciones de los residentes multiprofesionales en la gestión de servicios de salud men

OBJETIVO: apreender a concepção de profissionais de saúde, residentes do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde, acerca do processo de Gestão Pública de Serviços de Saúde Mental e compreender a influência do processo de gestão na formação dos profissionais residentes. MÉTODO: Pesquisa qualitativa e descritiva, realizada com 13 profissionais residentes. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados por meio de análise temática. RESULTADOS: Observou-se a importância de o gestor em saúde possuir conhecimentos referentes à saúde mental e às políticas que a regem. Ainda, a participação de residentes na gestão contribui na formação profissional. CONCLUSÃO: Conclui-se que a gestão implica diretamente nos processos de trabalho da equipe e dos profissionais residentes.

OBJETIVE: to obtain the conception of professionals of health, residents of Multiprofessional Residence in Health Program, about the process of Public Management of Mental Health Services and to comprehend theinfluence of process of management in the education of resident professionals. METHOD: Qualitative and descriptive research, produced with 13 resident professionals. The data was collected through a semistructured interview and analyzed by thematic area. RESULTS: It was observed the importance of the manager in health has some knowledge about mental health and the politics that rule them. Still, the participation of residents in management contributes in professional education. CONCLUSION: It was concluded that the management implicates directly in the process of teamwork and in professional qualification of residents, through lived experiences.

OBJETIVO: comprender el concepto de los profesionales de la salud, los residentes de la Residencia Multiprofesional en Salud, acerca del proceso de Gestión Pública de los Servicios de Salud Mental y comprender la influencia del proceso de gestión en la formación de los profesionales residentes. MÉTODO: investigación cualitativa y descriptiva, realizada con 13 profesionales residentes. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas y analizados por medio del análisis temático. RESULTADOS: Se señaló la importancia del gerente en la salud tener los conocimientos relativos a la salud mental y las políticas que lo rigen. Aun así, la participación de los residentes en la gestión contribuye en la formación profesional. CONCLUSIÓN: Se concluye que la gestión implica directamente en los procesos del trabajo en equipo y en la cualificación profesional de los residentes, de las experiencias vividas.